6.05.2005 14/1 Motorisch herstel en spasticiteit van de bovenste extremiteit na een cerebro-vasculair accident

Gebruik van transcraniële magneetstimulatie bij de voorspelling van motorisch herstel en spasticiteit van de arm en hand na cerebro-vasculair accident

Annette van Kuijk, Henk Hendricks en Sander Geurts

Inleiding
Het cerebrovasculair accident (CVA) is een belangrijke doodsoorzaak in de westerse wereld met een geschatte incidentie van 30.000 patiënten/jaar in Nederland. Bij patiënten die de acute fase overleven, kan de aandoening leiden tot ernstige beperkingen in het functioneren. Een CVA in het stroomgebied van de arteria cerebri media kan onder andere leiden tot uitval van de sensomotoriek van de bovenste extremiteit met als uiting krachtsverlies in diverse gradaties. Ook de ontwikkeling van spasticiteit na een dergelijk CVA, kan de bewegingsmogelijkheden van de arm en hand nadelig beïnvloeden. Door onvoldoende stimulatie in de vroege fase na het CVA kan er sprake zijn van verminderd gebruik van de aangedane zijde als een vorm van aangeleerd gedrag (learned disuse) (Taub et al., 1993, Wolf et al., 1989), bijvoorbeeld wanneer spastische antagonisten selectief spiergebruik van de agonist tegengaan. Ook secundaire problematiek in de vorm van verandering van visco-elastische eigenschappen van het spierpeesapparaat, verminderde gewrichtsmobiliteit en pijn kan leiden tot een beperkte arm/handvaardigheid en inzetbaarheid van de aangedane zijde.

  1.12.2004 13/2 Het Cubital Tunnel Syndroom

Een compressie neuropathie

Gwendolyn van Strien*

Inleiding

De elleboog is de meest voorkomende plaats voor compressie van de n.uInaris. Het Cubital Tunnel Syndroom is na het carpaal tunnel syndroom de meest voorkomende compressie neuropathie. Het Cubital Tunnel Syndroom (CTS) is een term die wordt gebruikt voor alle uInaire compressie neuropathieën van de elleboog, van mid bovenarm tot mid onderarm. De entrapment neuropathie van de n.ulnaris ontwikkelt zich als gevolg van een predisponerende anatomie in de elleboogregio en/ of door de specifieke biomechanica van de n.ulnaris rond de elleboog. De problemen kunnen ontstaan door compressie, tractie of frictie. Systemische aandoeningen zoals diabetes, chronisch alcoholisme, nierziektes en ondervoeding kunnen een patiënt predisponeren voor een compressie neuropathie.

  1.12.2004 13/1 Reumachirurgie van de hand en pols

Inleiding

Epidemiologie
Reumatoïde Artritis (RA) is een volksziekte die 1.3% van de Nederlandse populatie treft. Het gaat om 150.000 mensen met reuma. De piekincidentie van reuma ligt tussen de veertig en zestig jaar. Het kan echter op elke leeftijd voorkomen. Bij vrouwen komt de ziekte drie maal vaker voor. Van alle patiënten met reuma heeft negentig procent aantasting van de hand en/of polsgewrichten. Een beperking van de handfunktie ervaart circa zeventig procent van de patiënten. De activiteit van reuma laat zich in drie fasen indelen. Allereerst de proliferatieve fase waarin de synoviale zwelling kenmerkend is. Daarna de destructieve fase waarin onherstelbare schade optreedt. Uiteindelijk de reparatieve fase waarin een poging tot herstel door fibrosering optreedt. In deze fase ontstaan onder andere de adhaesies rondom pezen en ankyloseren gewrichten.

 30.11.2004 12/2 De Internationale Classificatie van het menselijk Functioneren (ICF)

Inleiding
De Internationale Classificatie van het menselijk Functioneren (International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF) is een herziene versie van de in 1980 verschenen Internationale Classificatie van stoornissen, beperkingen en handicaps (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps, ICIDH). Deze herziening was nodig omdat op de ICIDH steeds meer kritiek werd uitgeoefend. De ICIDH werd beschreven als een classificatie van de “gevolgen van ziekte”, terwijl de ICF wordt gezien als een classificatie van “gezondheidscomponenten”.